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        產后尿潴留,如何應對?
        發表時間:〖2023/6/25〗        瀏覽次數:〖980〗次

              生完孩子后小便解不出來,到底是怎么回事呢?
              產后尿潴留是產后常見的并發癥之一,不僅導致產婦排尿困難,還影響產后子宮收縮,誘發產后出血,若長時間不能順利排尿,易誘發泌尿系統感染,為產婦生理與心理帶來極大痛苦。

         

        什么是產后尿潴留?
              正常的產后排尿指陰道分娩后6小時內或剖宮產后拔出導尿管后6小時內排尿,膀胱排空時,排尿后殘余量(PVR)應小于150mL,如果排尿時間或殘余尿量異常即可診斷為產后尿潴留。

        臨床表現有哪些?
              可表現為恥骨上脹滿、可捫及的膨脹的膀胱、宮底上升、膀胱區不適或疼痛感、 排尿困難 、尿頻 、尿少和膀胱排空不全。

        發生產后尿潴留的原因有哪些?
              1.產程因素
              臨近分娩,如果第二產程延長,胎先露長時間壓迫及摩擦膀胱、盆腔神經叢,導致膀胱神經麻痹,尿道口水腫增加排尿阻力,排尿反射降低,影響產婦正常排尿。
              2.分娩鎮痛
              分娩鎮痛時使用的解痙鎮痛藥物使膀胱逼尿肌及尿道內括約肌敏感性降低,生理性排尿反射不敏感,引起尿潴留的發生。
              3.產鉗
               在分娩過程中使用產鉗時造成盆底肌肉及神經的損傷,導致膀胱敏感性減弱,逼尿肌和膀胱內括約肌功能失調,影響正常排尿反射。
              4.傷口疼痛
              產婦常因會陰側切或撕裂造成外陰部的疼痛不適,擔心在排尿或者活動過程中會陰切口會裂開,或從心理上對排尿產生恐懼,使支配膀胱的神經功能發生紊亂,反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。
              5.年齡與產次
              隨著高齡產婦越來越多,很多女性盆底肌肉的彈性減弱且分娩時極易損傷,恢復能力逐漸下降,若產次增多,導致盆底肌肉彈性越弱,影響排尿。

        如何預防和干預?
              1.分娩前干預
              分娩前助產士應注意勤觀察膀胱區是否充盈,及時督導產婦排空膀胱。同時麻醉師在選擇鎮痛藥物時應結合不同產婦的個體特點,合理選擇麻醉藥物,減少會陰側切, 及時指導產婦進行提肛、排尿功能的鍛煉、腹部肌肉的舒張和收縮訓練,以增強盆底肌及尿道周圍肌肉的張力。
              2.分娩后指導
              護士應加強產后排尿相關知識的宣教,鼓勵產婦多喝水,進食流質食物,以增加尿量,勤解小便,促進排尿。
              3.心理干預
              分娩過程中多與產婦進行交流,提供情感支持,減輕產婦的焦慮、抑郁情緒,對于害怕疼痛而不敢下床解尿的產婦,護士應幫助其解除顧慮,鼓勵她及早下床排尿,及早地下床活動,減少尿潴留的發生。
              【小貼士:產后第一次下床活動因姿勢體位改變會有頭暈、出冷汗、面色蒼白等體位性低血壓表現,因此,牢記“三個半分鐘”:坐半分鐘——站半分鐘——行半分鐘,且需護士攙扶以防跌倒的發生!
              4.積極處理
              誘導排尿:產婦有尿意時,小便卻排不出時,這時可以用溫開水自上而下沖洗尿道口以解除尿道痙攣,或聽流水聲誘導排尿反射。
               熱敷:使用熱毛巾或熱水袋放置于膀胱區,刺激膀胱肌肉收縮,或者在便盆內放熱水,協助產婦坐在盆上面,使熱氣熏蒸會陰部,反射刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收縮。
              中醫理療:采用中醫藥治療、針灸以及低頻電刺激等方法,提高膀胱肌肉的興奮性,逐漸恢復膀胱功能。
              藥物治療方法:使用開塞露作用于直腸,直接刺激腸黏膜,加快腸道蠕動,間接反射性的刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收縮促進排尿。
              【用藥方法:①遵醫囑使用開塞露40毫升擠入肛門,控制15-20分鐘,囑咐產婦排尿!
              導尿:第1次導尿量不得超過1000mL,避免造成膀胱內血管破裂出血,也可適當保留尿管,每次放尿量在500mL左右。

         

        供稿:產科 李培 李寧
        審核:楊敏
        編輯:宣傳部 陳蕾
        校對:宣傳部 蔣楠

         
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